ERBLICH BEDINGTEN HAARAUSFALL WIRKSAM BEHANDELN

Wie entsteht erblich bedingter Haarausfall?

Bei Männern äussert sich erblich bedingter Haarausfall häufig durch Geheimratsecken, eine zurückweichende Haarlinie oder eine Ausdünnung am Oberkopf. Bei Frauen wird das Haar meist entlang des Scheitels und am Oberkopf dünner.

Doch warum fallen bei androgenetischer Alopezie die Haare aus? Beim erblich bedingten Haarausfall reagieren bestimmte Haarwurzeln empfindlich auf Dihydrotestosteron, kurz DHT. Dieses Hormon entsteht aus Testosteron durch das Enzym 5-Alpha-Reduktase.

Bei genetisch empfindlichen Haarfollikeln verkürzt DHT die Wachstumsphase der Haare. Die Haarfollikel werden im Laufe der Zeit kleiner – dieser Vorgang wird als Miniaturisierung bezeichnet. Die Haare wachsen zunehmend dünner und kürzer, bis die betroffenen Follikel kaum noch sichtbares Haar hervorbringen. Genau hier setzt Dutasterid an.

Was ist Dutasterid und wie wirkt es?

Dutasterid ist ein Wirkstoff aus der Gruppe der 5-Alpha-Reduktase-Hemmer. Er hemmt beide wichtigen Formen der 5-Alpha-Reduktase, Typ I und Typ II. Dadurch kann der Wirkstoff die Bildung von DHT stärker unterdrücken als Finasterid, das überwiegend die Typ-II-Form hemmt.

Durch die Senkung der DHT-Wirkung kann Dutasterid:

• die fortschreitende Miniaturisierung der Haarwurzeln bremsen,
• vorhandene Haare stärken,
• miniaturisierte Haare teilweise wieder kräftigen und
• in manchen Fällen die Haardichte erhöhen.

In meiner Praxis habe ich mit Dutasterid bei der Behandlung von erblich bedingtem Haarausfall bereits sehr gute Erfahrungen gemacht. Die hohe Wirksamkeit in diesem Bereich bestätigt auch eine vergleichende Studie, in deren Rankinganalyse Dustasterid bei der Therapie von androgenetischer Alopezie den grössten Effekt zeigte.

Bereits vollständig zerstörte Haarfollikel kann Dutasterid jedoch nicht wiederherstellen. Je früher die Ursache des Haarausfalls erkannt wird, desto besser sind grundsätzlich die Voraussetzungen für eine erfolgreiche Behandlung.

Zulassung: Dutasterid nur als Off-Label-Use

Dutasterid ist in Deutschland und der EU zur Behandlung der gutartigen Prostatavergrösserung zugelassen. Eine Zulassung zur Behandlung von Haarausfall besteht nicht. Wird Dutasterid bei androgenetischer Alopezie eingesetzt, handelt es sich daher um eine sogenannte Off-Label-Behandlung.

Der Off-Label-Use bedeutet, dass ein zugelassenes Medikament ausserhalb der offiziell zugelassenen Indikation angewendet wird. Eine solche Behandlung kann im Einzelfall medizinisch sinnvoll sein, setzt aber eine ausführliche ärztliche Beratung und individuelle Nutzen-Risiko-Abwägung voraus.

Für wen eignet sich Dutasterid gegen Haarausfall?

Dutasterid kann für Sie als männlicher Patient infrage kommen, wenn bei Ihnen eine androgenetische Alopezie eindeutig diagnostiziert wurde. Insbesondere bei deutlich fortschreitendem Haarausfall oder wenn eine bisherige Therapie mit Finasterid keine ausreichende Stabilisierung erreicht hat, prüfe ich gemeinsam mit Ihnen, ob Dutasterid eine geeignete Alternative sein kann.

Auch bei Frauen mit erblich bedingtem Haarausfall kann ich eine Behandlung mit Dutasterid in ausgewählten Fällen erwägen. Da die Anwendung ausserhalb der zugelassenen Indikation erfolgt, sind eine besonders sorgfältige Beratung und eine individuelle Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich. Während einer Schwangerschaft darf Dutasterid nicht angewendet werden.

Wichtig ist mir, zunächst die genaue Ursache Ihres Haarverlusts zu klären. Denn nicht jeder Haarausfall ist erblich bedingt: Auch diffuser oder kreisrunder Haarausfall, entzündliche beziehungsweise vernarbende Alopezien, hormonelle Veränderungen und Mangelzustände können dahinterstecken. Auf Grundlage einer sorgfältigen Diagnostik bespreche ich mit Ihnen, welche Behandlung für Ihren persönlichen Befund sinnvoll ist.

Vorsicht: Wichtige Einnahme- und Sicherheitshinweise

Dutasterid kann den PSA-Wert, also den Wert des prostataspezifischen Antigens, deutlich beeinflussen. Für Männer, die PSA-Kontrollen zur Früherkennung oder Abklärung von Prostataerkrankungen durchführen lassen, ist diese Information besonders wichtig.

Zudem wird Dutasterid über die Leber verstoffwechselt. Bei einer schweren Leberfunktionsstörung darf der Wirkstoff nicht angewendet werden. Während der Einnahme und bis 6 Monate nach der letzten Dosis darf zudem kein Blut gespendet werden.

Informieren Sie Ihren Hausarzt oder Urologen darüber, dass Sie Dutasterid einnehmen. Der PSA-Wert muss dann unter Berücksichtigung der Medikation beurteilt werden.

Beachten Sie ausserdem: Beschädigte oder auslaufende Kapseln dürfen von Schwangeren nicht berührt werden. Dutasterid-Kapseln sollten nicht geöffnet, zerbrochen oder zerkaut werden.

So läuft die Behandlung mit Dutasterid ab

Beratungsgespräch

Im ersten Gespräch geht es um den Beginn des Haarausfalls, wie er sich entwickelt und ob in Ihrer Familie bereits erblich bedingter Haarausfall aufgetreten ist. Ausserdem erkundige ich mich nach früheren Behandlungen, bestehenden Erkrankungen und regelmässig eingenommenen Medikamenten.

Mir ist wichtig, Ihre Erwartungen an die Behandlung genau zu verstehen. Dutasterid kann den Haarausfall stabilisieren und das Wachstum vorhandener Haarwurzeln unterstützen. Bereits vollständig verlorene Haarfollikel kann der Wirkstoff jedoch nicht zurückbringen.

Diagnostik

Ich untersuche Ihre Kopfhaut und beurteile das Muster sowie die Ausprägung des Haarverlusts. Je nach Befund kann eine Trichoskopie sinnvoll sein. Dabei wird die Kopfhaut mit einer speziellen Vergrösserung untersucht, um Haarwurzeln, Haarschaft und mögliche Veränderungen der Kopfhaut genauer zu beurteilen.

Bei unklaren Befunden oder dem Verdacht auf andere Ursachen können zusätzlich Blutuntersuchungen oder weitere diagnostische Massnahmen erforderlich sein. Erst wenn die Diagnose ausreichend gesichert ist, kann eine Behandlung mit Dutasterid sinnvoll beurteilt werden.

Individuelle Therapieplanung

Wenn Dutasterid für Sie infrage kommt, bespreche ich mit Ihnen die Anwendung im Off-Label-Use. Dabei informiere ich Sie über die zu erwartende Wirkung, mögliche Nebenwirkungen, die lange Verweildauer des Wirkstoffs im Körper und geeignete Alternativen.

Die Dosierung und die Dauer der Behandlung lege ich individuell fest. Bitte verändern Sie die Dosierung nicht eigenständig und setzen Sie das Medikament nicht ohne ärztliche Rücksprache ab.

Verlaufskontrollen

Eine sichtbare Veränderung des Haarstatus ist meist erst nach mehreren Monaten zu beurteilen. Deshalb dokumentiere ich den Ausgangsbefund und kontrolliere den Verlauf in regelmässigen Abständen.

Bei den Kontrollen besprechen wir, wie Sie die Behandlung vertragen, ob sich der Haarausfall stabilisiert und ob Anpassungen der Therapie erforderlich sind. Bei Männern, die regelmässig den PSA-Wert kontrollieren lassen, muss die Einnahme von Dutasterid beim behandelnden Arzt angegeben werden.

Gibt es Nebenwirkungen bei der Einnahme von Dutasterid gegen Haarausfall?

Dutasterid greift in den Hormonstoffwechsel ein und kann deshalb Nebenwirkungen verursachen. Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören insbesondere:

• eine verminderte Libido,
• Erektionsstörungen,
• Veränderungen der Ejakulation oder des Ejakulatvolumens,
• Druckempfindlichkeit oder Vergrößerung der Brustdrüse,
• mögliche Veränderungen von Fruchtbarkeitsparametern sowie
• psychische Veränderungen.

Diese Nebenwirkungen treten nicht bei jedem Patienten auf. Dennoch bespreche ich mögliche Risiken vor Beginn der Behandlung ausführlich und offen mit Ihnen. Wenn Sie während der Einnahme körperliche oder psychische Veränderungen feststellen, sollten Sie sich zeitnah ärztlich beraten lassen.

Dutasterid besitzt ausserdem eine lange Halbwertszeit. Der Wirkstoff bleibt wesentlich länger im Körper als beispielsweise Finasterid. Deshalb können sowohl die Wirkung als auch mögliche Nebenwirkungen nach dem Absetzen länger anhalten.

Wie viel kostet die Behandlung mit Dutasterid?

Die Kosten für die Behandlung richten sich nach dem Umfang der ärztlichen Untersuchung, der erforderlichen Diagnostik und den Verlaufskontrollen. Die Kosten für das Medikament selbst sind davon unabhängig und werden in der Apotheke berechnet.

Im persönlichen Beratungsgespräch informiere ich Sie transparent über den voraussichtlichen Untersuchungs- und Behandlungsumfang. Einen verbindlichen Therapieplan kann ich Ihnen erstellen, sobald die Ursache Ihres Haarausfalls geklärt ist.

Ihre persönliche Beratung gegen Haarausfall

Haben Sie Fragen zu Dutasterid oder leiden Sie unter zunehmendem Haarausfall? Als Facharzt für Dermatologie und Ästhetische Medizin mit über 30 Jahren Erfahrung berate ich Sie persönlich in meiner Praxis in Zürich. Für ein erstes Kennenlernen können Sie auch meine Videosprechstunde nutzen.

Hinweis: Dieser Artikel dient der allgemeinen medizinischen Information und ersetzt keine individuelle ärztliche Beratung, Diagnose oder Behandlung.